FDA убрало предупреждение о раке груди из инструкций к гормональной терапии. Что на самом деле изменилось — и что нет.
Updated: Aug 22
Двадцать три года на каждой упаковке эстрогена в американской аптеке стояло предупреждение в чёрной рамке: болезни сердца, рак груди, деменция.
В феврале 2026 года FDA начало снимать бо́льшую его часть.
Разберём, что произошло на самом деле и что из этого следует, когда решение приходится принимать в кабинете врача.
Почему об этом заговорили именно сейчас.
10 ноября 2025 года HHS и FDA объявили, что намерены убрать предупреждения в чёрной рамке с препаратов менопаузальной гормональной терапии. 12 февраля 2026 года FDA одобрило первые шесть изменений в инструкциях: из рамочного предупреждения убрали пункты о сердечно-сосудистых заболеваниях, раке груди и вероятной деменции. Это коснулось системного эстрогена, комбинации «эстроген + прогестаген», системного прогестагена и вагинального эстрогена. Заявки подали 29 компаний; в первой партии одобрили шесть.
Здесь важны две детали.
Первая: рамка не исчезла. Предупреждение о раке эндометрия остаётся на препаратах, содержащих только эстроген. Это единственный пункт, который всегда был безоговорочно верным, — и именно поэтому женщинам с сохранённой маткой к эстрогену обязательно добавляют прогестаген.
Вторая: инструкции сейчас в смешанном состоянии. Если вы возьмёте в аптеке дженерик эстрадиола в пластыре, вкладыш вполне может ещё содержать старое предупреждение целиком. Сам препарат при этом никак не изменился.
О главном почти никто не написал: это решение о маркировке, принятое после повторного прочтения уже имеющихся данных. Новых клинических исследований не публиковалось. Те же данные, которые в 2003 году обосновали предупреждение, в 2026-м обосновали его снятие — потому что за двадцать лет изменилось понимание того, кого именно изучали.
Что происходит в организме?
Эстроген управляет не только менструальным циклом. Рецепторы к нему есть в центре терморегуляции мозга, в сосудах, в костях, в мочевом пузыре и в тканях вульвы и влагалища.
Когда выработка эстрогена становится нестабильной — а в перименопаузе она именно нестабильна, а не просто снижена — «термостат» в мозге теряет калибровку. Колебание температуры тела, которое раньше проходило незамеченным, теперь запускает полноценный сброс тепла: прилив, испарина, сердцебиение. В три часа ночи это ночная потливость — она дробит сон, и наутро всё оборачивается туманом в голове, раздражительностью и совершенно нехарактерной для вас несдержанностью.
Именно поэтому усталость и перепады настроения в перименопаузе так часто списывают на «нервы». Они настоящие — и чаще всего это следствие сна, который прерывается по восемь раз за ночь.
Что говорят данные?
Исходное предупреждение выросло из исследования не тех женщин.
Исследование Women's Health Initiative (WHI), опубликованное в 2002 году, рандомизировало более 27 000 женщин. Оно до сих пор остаётся крупнейшим рандомизированным исследованием гормональной терапии. Но средней участнице было 63 года, и с её последней менструации прошло больше десяти лет. Женщин 50–59 лет было около трети.
Это принципиально, потому что результаты резко расходятся в зависимости от того, сколько времени прошло с менопаузы. Риск ишемической болезни сердца:
Менее 10 лет с менопаузы: HR 0,76 (95% ДИ 0,50–1,16)
10–19 лет: HR 1,10 (0,84–1,45)
20 лет и более: HR 1,28 (1,03–1,58) — реальное повышение
Тренд между группами статистически значим (P = 0,02). Начать гормоны в 52 года и начать их в 72 — совершенно разные вмешательства.
Рак груди: цифра, которую все хотят услышать.
В той ветви WHI, где применяли конъюгированные эстрогены плюс медроксипрогестерона ацетат (синтетический прогестин), риск инвазивного рака груди вырос: HR 1,24 (1,01–1,53) — около 9 дополнительных случаев на 10 000 женщин в год. За 20 лет наблюдения HR составил 1,28.
В ветви, где применяли эстроген отдельно — у женщин после гистерэктомии — риск пошёл в другую сторону: HR 0,78 (0,65–0,93) через 20 лет, и смертность от рака груди тоже оказалась ниже (HR 0,60; 0,37–0,97).
Перечитайте эту фразу. Эстроген сам по себе не повысил риск рака груди в крупнейшем рандомизированном исследовании гормональной терапии — он его снизил. Повышение в комбинированной ветви в значительной мере связано с прогестином.
Скажем прямо: единодушия здесь нет. Во французской когорте E3N, о которой ниже, монотерапия эстрогеном была связана с умеренным повышением риска (ОР 1,29; 1,02–1,65). Рандомизированные и наблюдательные данные расходятся, и это противоречие до сих пор не разрешено.
Полезнее всего смотреть на эту цифру в сравнении. На 1000 женщин 50–59 лет за пять лет, при фоновой частоте около 23 случаев рака груди:
Комбинированная терапия (эстроген + прогестаген) — +4
Терапия только эстрогеном — −4
Две и более британские единицы алкоголя в день (это примерно одна стандартная американская порция и больше) — +5
ИМТ 30 и выше — +24
Умеренная физическая нагрузка ≥2,5 ч в неделю — −7
Будем честны и про другую сторону. Крупный наблюдательный метаанализ в The Lancet (2019) дал более высокие оценки — примерно 1 дополнительный случай рака груди на 50 женщин, применявших комбинированную терапию 5 лет, при горизонте наблюдения 20 лет. У этого анализа есть серьёзные ограничения: около 40% данных пришло из одной скрининговой когорты, он целиком наблюдательный, и в нём почти исключительно старые синтетические прогестины. Он также прямо противоречит рандомизированному результату WHI по монотерапии эстрогеном. Обе цифры можно защитить.
Выбирать ту, которая удобнее вашей позиции, — самая частая нечестность в текстах о менопаузе, и грешат этим обе стороны.
Форма и путь введения меняют риск.
Вот здесь за двадцать лет практика изменилась по-настоящему.
Путь введения важен для тромбозов. В исследовании более 80 000 случаев венозной тромбоэмболии (BMJ, 2019) пероральная гормональная терапия дала отношение шансов 1,58 — около 9 дополнительных тромбозов на 10 000 женщин в год. Трансдермальный эстрадиол — пластырь, гель, спрей — дал отношение шансов 0,93. То есть повышения не обнаружено вовсе. Эстроген, всасывающийся через кожу, минует печень, а выработку факторов свёртывания запускает как раз первое прохождение через неё.
Путь важен и для инсульта, но с оговоркой по дозе. Низкодозный трансдермальный эстроген (≤50 мкг) не повышал риск инсульта (RR 0,81; 0,62–1,05). Выше 50 мкг риск рос (RR 1,89; 1,15–3,11). «Пластыри безопасны» — это почти правда, о дозозависимости которой обычно умалчивают.
Деменция: что известно и что нет
У участниц WHI в возрасте 65 лет и старше комбинированная терапия примерно удвоила частоту вероятной деменции (HR 2,05; 1,21–3,48). Это реальный результат, и именно поэтому начинать гормональную терапию в 70 лет не рекомендуется.
У женщин, начавших терапию близко к менопаузе, картина другая — там попросту ничего не нашли. Исследование KEEPS Continuation осмотрело участниц примерно через десять лет после четырёхлетнего курса, начатого в ранней менопаузе, и не выявило когнитивных различий ни в ту, ни в другую сторону. Систематический обзор и метаанализ 2025 года, включивший чуть более миллиона участниц, не нашёл значимой связи между гормональной терапией и риском умеренных когнитивных нарушений или деменции и заключил: назначать её следует исходя из остальной пользы и рисков, «а не ради профилактики деменции».
Итог: гормональная терапия — не способ профилактики деменции. Но и её причиной при раннем начале терапии она не признана. Кто уверенно утверждает любое из двух, забегает вперёд данных.
Нужны ли анализы?
Чаще всего — нет. И обычно это удивляет.
Если вам больше 45 и симптомы типичные, менопауза — клинический диагноз. Руководство NICE формулирует прямо: не используйте ФСГ, эстрадиол, АМГ, ингибин или подсчёт антральных фолликулов для диагностики перименопаузы или менопаузы у женщин старше 45.
Причина чисто техническая. В перименопаузе ФСГ и эстрадиол колеблются от недели к неделе. «Нормальный» результат ничего не исключает, «повышенный» ничего не подтверждает. Коммерческая «панель менопаузы» измеряет движущуюся мишень и продаёт вам один кадр.
Обследование действительно оправдано, если:
Вам меньше 40, и менструации прекратились или стали нерегулярными — это обследование на преждевременную недостаточность яичников, и оно меняет всю тактику
Вам 40–45, есть симптомы менопаузы и изменение цикла
Была гистерэктомия или абляция эндометрия — правило «12 месяцев без менструации» неприменимо
Симптомы указывают на что-то другое: заболевание щитовидной железы, анемию из-за обильных кровотечений, депрессию
Что стоит проверить в этом возрасте независимо от гормонов: артериальное давление, липидный профиль, HbA1c и — согласно руководству ACC/AHA 2026 года по дислипидемиям — липопротеин(а) один раз в жизни. Сам переход к менопаузе повышает ЛПНП и ApoB независимо от возраста, а новое руководство прямо называет раннюю менопаузу (до 45) и преждевременную (до 40) факторами, усиливающими сердечно-сосудистый риск. Визит в перименопаузе — лучшая возможность для сердечно-сосудистой профилактики, которая вообще выпадает большинству женщин.
Что мы не рекомендуем: гормональные панели по слюне и моче для подбора дозы. Их отвергли все крупные профессиональные общества. После нанесения прогестерона на кожу измеренные уровни в слюне различались более чем в 300 раз. Из такой цифры невозможно рационально вывести дозу.
«Биоидентичный» и «изготовленный на заказ» — не одно и то же.
Эта путаница обходится пациенткам в реальные деньги.
Эстрадиол биоидентичен. Молекулярно он идентичен тому эстрогену, который вырабатывали ваши яичники. Он одобрен FDA, выпускается в пластырях, гелях, спреях, таблетках и вагинальных формах, и у большинства форм есть недорогие дженерики.
Микронизированный прогестерон биоидентичен. Одобрен FDA, дженерик, недорогой.
Ни то, ни другое не требует аптеки индивидуального изготовления. Когда женщине говорят, что ей нужны «изготовленные биоидентичные гормоны» как натуральный вариант, ей обычно продают за собственные деньги менее регулируемую версию препарата, который покрыла бы её страховка.
Доклад Национальных академий США (2020) разобрал рынок гормонов индивидуального изготовления и нашёл во всей литературе лишь 13 исследований приемлемого методологического качества; вывод — доказательств «общей клинической полезности» такой терапии недостаточно. Изготовление на заказ оправдано в узком наборе ситуаций: документированная аллергия на компонент одобренного препарата (классический пример — арахисовое масло в капсулах прогестерона), доза или путь введения, которых просто не выпускают, и тестостерон для женщин — одобренного женского препарата в США нет вообще.
Импланты (пеллеты) — отдельный разговор, и наша позиция здесь жёстче. Они дают непредсказуемые уровни гормонов, часто значительно выше физиологических, и — это ключевая проблема — после имплантации дозу нельзя ни снизить, ни отменить. ACOG прямо не рекомендует импланты для введения тестостерона, ссылаясь именно на невозможность их извлечь. Глобальный консенсус по тестостерону у женщин не рекомендует ни один препарат, дающий надфизиологические уровни, «включая импланты и инъекции».
А что насчёт тестостерона?
Этот вопрос звучит почти в каждом разговоре, поэтому — честная версия.
В США нет ни одного одобренного FDA препарата тестостерона для женщин. Любое применение здесь — off-label, то есть вне зарегистрированных показаний: обычно это небольшая часть геля, одобренного для мужчин. Этот пробел реален — и именно его заполнили клиники имплантов и аптеки индивидуального изготовления.
Единственное показание, подкреплённое доказательствами — по международному консенсусному заявлению, поддержанному The Menopause Society, Endocrine Society, ACOG, ISSWSH и другими, — это снижение сексуального желания в постменопаузе, которое причиняет женщине страдание, после полноценной оценки.
Насколько велик эффект? Крупнейший анализ объединил 36 рандомизированных исследований и 8480 женщин и обнаружил примерно один дополнительный удовлетворяющий сексуальный контакт в месяц по сравнению с плацебо, а также улучшение желания, возбуждения, оргазма и сексуального самовосприятия. Это реальная польза, и для части женщин она значима. Это также совсем не то, что обещает маркетинг, — и вы заслуживаете услышать обе половины этой фразы.
Чего тестостерон не делает, согласно тому же консенсусу: «нет эффекта терапии тестостероном на общее самочувствие», нет эффекта на подавленное настроение, недостаточно данных по когнитивным функциям, и «имеющиеся данные не подтверждают влияние лечения тестостероном на минеральную плотность костей». Энергия, туман в голове, мышцы и «жизненный тонус» — именно то, ради чего его чаще всего продают, и именно то, что подкреплено хуже всего.
И ни один анализ крови не может показать, что у вас «низкий тестостерон». Консенсусное заявление формулирует это предельно прямо: «Ни один пороговый уровень какого-либо циркулирующего андрогена не позволяет отличить женщин с сексуальной дисфункцией от женщин без неё». Такого диагноза у женщин не существует. Уровни проверяют уже после начала терапии — чтобы убедиться, что доза не избыточна, — а не чтобы решить, что она нужна. Клиника, которая берёт анализ, показывает вам цифру и продаёт по ней лечение, делает ровно то, что международный консенсус называет невозможным.
Если тестостерон всё же применяют: трансдермальный крем или гель примерно в одной десятой мужской дозы, контроль уровня через 3–6 недель и затем дважды в год, и чёткое правило остановки — если за шесть месяцев значимой пользы нет, препарат отменяют. Не перорально, не в инъекциях, не в имплантах: все три дают уровни выше физиологических.
А что с добавками?
Конкретно для приливов доказательств в пользу добавок нет. Позиционный документ The Menopause Society 2023 года классифицирует добавки и растительные средства как не рекомендованные — включая клопогон (цимицифугу), который не превзошёл плацебо в кокрейновском обзоре 16 исследований и имеет документированный сигнал по повреждению печени, а также сою и эквол, масло примулы вечерней, маку, дудник китайский и экстракт пыльцы. Витамин E превзошёл плацебо ровно на один прилив в сутки — статистически значимо, клинически бессмысленно; участницы исследования не могли определить, в какой группе они находятся.
Tот же документ рекомендует при приливах: когнитивно-поведенческую терапию, клинический гипноз, антидепрессанты групп СИОЗС и СИОЗСН, габапентин, оксибутинин, фезолинетант и снижение веса.
Где же добавки уместны? Не как лечение приливов. Там, где цель другая:
Витамин D и кальций работают как необходимый минимум, а не как рычаг. Устранить дефицит важно: без достаточного уровня не работает ни один препарат от остеопороза. А принимать больше, когда дефицита уже нет, бесполезно: в исследовании с 2000 МЕ/сут почти у 26 000 человек пользы для переломов не было.
По магнию есть слабые данные низкой достоверности: он помогает быстрее засыпать (около 17 минут в метаанализе трёх исследований). Дёшево, малорисково, попробовать можно. Но доказанным лечением его не назовёшь — и разносите его приём с левотироксином и бисфосфонатами минимум на четыре часа.
Белок и креатин — честная история про мышцы. Ориентир по белку примерно 1,0–1,2 г/кг в сутки, выше при силовых тренировках или снижении веса. Креатин 3–5 г/сут вместе с силовыми увеличил безжировую массу в двухлетнем рандомизированном исследовании у 237 женщин в постменопаузе — и не дал никакой пользы для плотности костей, что прямо противоположно тому, что утверждает большинство постов в интернете.
Прегненолон заслуживает отдельного упоминания, потому что его продают как средство при менопаузе и «для надпочечников», а это не витамин — это настоящий стероидный гормон, предшественник прогестерона, ДГЭА, тестостерона, эстрогенов и кортизола. Ни одно исследование не подтверждает его при симптомах менопаузы. Лучшее контролируемое исследование проводилось при хронической боли в спине и не показало улучшения сна, настроения, памяти и исполнительных функций — ровно того, ради чего его рекламируют. Его также невозможно контролировать: целевого уровня нет, и невозможно направить, во что превратится предшественник, потому что ферменты ниже по цепочке специфичны для конкретных тканей. А история про «кражу прегненолона» — будто стресс отводит его от половых гормонов к кортизолу — не соответствует физиологии стероидов: эти гормоны образуются в разных тканях разными ферментами, общего «пула» не существует.
Ашваганда — то, с чем мы просим быть осторожнее всего. Её продвигают женщинам вашего возраста агрессивнее всего, а у неё есть документированный сигнал по лекарственному повреждению печени плюс описанные случаи нарушений работы щитовидной железы. Это становится реальной проблемой, если вы — одна из множества женщин среднего возраста, принимающих левотироксин.
Одна честная оговорка, раз уж мы только что раскритиковали выборочное цитирование: тот же позиционный документ относит физическую нагрузку к не рекомендованным именно при приливах — исследования не показали, что она снижает их частоту. Силовые тренировки два-три раза в неделю остаются самым ценным, что есть в этой статье, — для мышц, костей, обмена веществ и функциональности после 50. Просто это не лечение приливов, и мы не будем делать вид, что это так. На них всё равно никто не зарабатывает.
Через сколько появится разница?
Этот вопрос решает больше, чем почти всё остальное, потому что большинство «неработающих» методов бросают на третьей неделе.
В начале происходят две вещи, и они тянут в разные стороны: польза нарастает медленно, а побочные эффекты появляются быстро. Болезненность груди на второй неделе кажется доказательством, что это была ошибка. Обычно нет — это самый частый ранний эффект эстрогена, и он, как правило, проходит к 6–12-й неделе.
Эстроген (пластырь, гель, спрей или таблетка): что-то заметное через 1–2 недели, часто сначала уходит ночная потливость. Оценивать по-настоящему — на 8–12-й неделе.
Вагинальный эстроген: 2–3 недели по симптомам, 8–12 недель для реального ответа, до 6 месяцев при выраженных изменениях тканей.
СИОЗС или СИОЗСН при приливах: 1–2 недели — быстрее, чем когда эти препараты применяют при депрессии.
Габапентин: 1–2 недели.
Фезолинетант или элинзанетант: оценивать на 12-й неделе. Дозу подбирать не нужно; если не сработало к этому сроку — не сработает.
Тестостерон: 3–6 месяцев, с твёрдой остановкой на шестом месяце, если ничего не изменилось.
Стандартная точка пересмотра — 3 месяца: руководства рекомендуют проверить через три месяца и эффект, и переносимость, затем — ежегодно.
А когда повышать дозу? Не раньше 4–6 недель: до этого вы оцениваете эффект, который ещё не успел развернуться. Обычный ритм: пересмотр через 6–8 недель, и если симптомы всё ещё мешают, а переносимость хорошая, — подняться на одну ступень, а не на две, и снова оценить через 6–8 недель. Большинство женщин останавливаются в середине диапазона, а не наверху.
Перед повышением дозы стоит проверить пять вещей — именно они объясняют большинство «неудач»: держится ли пластырь и наносится ли гель на сухую кожу; не усвоится ли лучше другая форма; не относится ли оставшийся симптом к вагинальным или мочевым (тогда больше системного эстрогена — неверный рычаг); нет ли чего-то ещё — щитовидная железа, железо, апноэ во сне, настроение; и не будит ли вас что-то помимо ночной потливости.
Кому стоит обратить на это внимание
Соотношение пользы и риска у гормональной терапии лучше всего, если вам меньше 60 или прошло менее 10 лет с последней менструации, симптомы вас беспокоят, и противопоказаний нет.
Системный эстроген противопоказан при недиагностированном вагинальном кровотечении, текущем или перенесённом раке груди, эстрогензависимой опухоли, текущем или перенесённом тромбозе глубоких вен или тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), перенесённом инсульте или инфаркте, заболевании печени, известной тромбофилии.
Особый случай, который часто упускают: если менструации прекратились до 40 лет (преждевременная недостаточность яичников) или до 45 (ранняя менопауза), гормональная терапия — не вопрос образа жизни. Это восполнение того, что должно быть, — обычно примерно до естественного возраста менопаузы, и оно защищает кости и сердечно-сосудистую систему.
Сухость влагалища и боль при близости — другая проблема с другим решением. Низкодозный вагинальный эстроген почти не всасывается — уровни в крови остаются постменопаузальными — не требует прогестагена и решает то, что системная терапия часто не устраняет полностью. При наличии рака груди в анамнезе консенсус ACOG 2021 года допускает применение низкодозного вагинального эстрогена после неэффективности негормональных средств, в том числе на фоне тамоксифена, и — при приёме ингибиторов ароматазы — в рамках совместного решения с онкологом.
Что можно сделать
Две недели фиксируйте, что происходит на самом деле: сколько приливов в день, сколько будят ночью, как выглядит сон и — этот пункт обычно пропускают — чего это стоит вам на работе и дома.
Принесите полный список: все препараты, все добавки, семейный анамнез по раку груди, тромбозам и болезням сердца.
Спросите про путь введения, а не только «гормоны или нет». Для большинства женщин с любыми тромботическими или сердечно-сосудистыми опасениями трансдермальный эстрадиол с микронизированным прогестероном — старт с лучшей доказательной базой.
Получите сердечно-сосудистые цифры — давление, липиды, HbA1c, липопротеин(а) однократно. Независимо от того, будете ли вы принимать гормоны.
Начните силовые тренировки. Два-три раза в неделю. Не ради приливов — ради мышц, костей и обмена веществ, которые определят, как пройдут следующие тридцать лет.
Когда обратиться к врачу
Не откладывая, если у вас:
Любое кровотечение после 12 месяцев без менструации. Это всегда требует обследования.
Новое кровотечение на фоне гормональной терапии, начавшееся более чем через 6 месяцев после старта или более чем через 3 месяца после смены дозы
Менструации прекратились до 40 лет
Боль в груди, отёк одной ноги, внезапная одышка, впервые возникшая слабость, онемение или нарушение речи — бросайте всё и обращайтесь за неотложной помощью
Приливы вместе с необъяснимым снижением веса, проливной ночной потливостью без приливов или лихорадкой — здесь нужно обследование шире, чем «менопауза»
Итог DobroMedOnline.
Изменение маркировки FDA исправило предупреждение, которое слишком долго применяли слишком широко — особенно к вагинальному эстрогену, к которому оно, по сути, никогда и не относилось. Оно не сделало гормональную терапию безрисковой, и никакого нового исследования за ним не стоит.
Для здоровой женщины моложе 60 лет или в пределах десяти лет от последней менструации, с беспокоящими симптомами и без противопоказаний, польза гормональной терапии в целом перевешивает риски. Трансдермальный эстрадиол с микронизированным прогестероном — наиболее обоснованная сегодня комбинация, и каждый её компонент одобрен FDA, биоидентичен и обычно доступен в виде дженерика.
Добавки при приливах изучали. Они не сработали. Мы предпочтём сказать вам это, чем что-нибудь вам продать.
И почти наверняка вам не нужна гормональная панель, чтобы принять любое из этих решений.
САМООЦЕНКА ПАЦИЕНТКИ.
Большинство женщин не получают чёткого ответа о перименопаузе. Они слышат: «Ваши анализы в норме», «Вы ещё слишком молоды для этого» или получают список симптомов, которые с одинаковой вероятностью могут соответствовать пяти различным состояниям.
Этот опросник не поставит вам диагноз — ни один онлайн-опросник не может этого сделать. Но он поможет превратить смутное ощущение, что в вашем организме что-то изменилось, в более конкретную картину: на каком этапе менопаузального перехода вы, вероятно, находитесь, насколько выражены ваши симптомы, какие именно симптомы больше всего влияют на ваше самочувствие и что рекомендуют современные научные данные именно для вашей ситуации.
Заполнение занимает около восьми минут. Раздел B содержит Шкалу оценки менопаузы (Menopause Rating Scale, MRS) — валидированный инструмент, который используется в клинической практике и научных исследованиях по всему миру. Мы сохранили его без сокращений, поскольку изменение или сокращение вопросов нарушило бы систему подсчёта баллов.
Все последующие разделы короткие, а дополнительные вопросы появляются только тогда, когда ваш ответ требует уточнения.
Итоговый результат в конце создан для вас. Сохраните его и возьмите с собой на консультацию. Он составлен таким образом, чтобы медицинский специалист мог ознакомиться с основной информацией менее чем за минуту.
Говорили ли вам когда-нибудь, что нужно «сдать гормоны», чтобы подтвердить менопаузу, — или рекомендовали импланты? Напишите в комментариях. Следующую статью мы выберем по тому, что людям говорят на самом деле.
Тест самооценки — выше на этой странице. Остальные калькуляторы и опросники собраны на странице самооценки.
Источники
FDA. FDA Approves Labeling Changes for Menopausal Hormone Therapy Products. 12 февраля 2026. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-labeling-changes-menopausal-hormone-therapy-products
The Menopause Society. Comments on the FDA Announcement on Hormone Therapy. Ноябрь 2025.
The Menopause Society. The 2022 Hormone Therapy Position Statement. Menopause. 2022;29(7):767–794.
The Menopause Society. The 2023 Nonhormone Therapy Position Statement. Menopause. 2023;30(6):573–590.
Manson JE, Crandall CJ, Rossouw JE, et al. JAMA. 2024;331(20):1748–1760.
Chlebowski RT, Anderson GL, Aragaki AK, et al. JAMA. 2020;324(4):369–380.
Rossouw JE, et al. JAMA. 2007;297(13):1465–1477.
Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Lancet. 2019;394:1159–1168.
Fournier A, et al. Breast Cancer Res Treat. 2008;107(1):103–111.
Vinogradova Y, Coupland C, Hippisley-Cox J. BMJ. 2019;364:k4810.
Renoux C, et al. BMJ. 2010;340:c2519.
Gleason CE, et al. PLOS Med. 2024;21(11):e1004435.
Melville M, et al. Lancet Healthy Longev. 2025;6(12):100803.
NASEM. The Clinical Utility of Compounded Bioidentical Hormone Therapy. 2020.
ACOG. Clinical Consensus No. 6 (2023); Clinical Consensus No. 2 (2021).
Davis SR, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(10):4660–4666.
Islam RM, Bell RJ, Green S, Page MJ, Davis SR. Safety and efficacy of testosterone for women: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trial data. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(10):754–766.
NICE NG23, обновление ноябрь 2024.
2026 ACC/AHA Multisociety Guideline on the Management of Dyslipidemia. JACC. 2026;87(19):2624–2757.
Leach MJ, Moore V. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(9):CD007244.
Chilibeck PD, et al. Med Sci Sports Exerc. 2023.
LiverTox. Ashwagandha. NIDDK.
Материал носит образовательный характер и не заменяет индивидуальной медицинской консультации. Решение о гормональной терапии зависит от вашего личного и семейного анамнеза. Если вы хотите разобраться, подходит ли вам гормональная терапия, DobroMed Online может разобрать ваш анамнез, симптомы и факторы риска и помочь решить, что стоит делать — и стоит ли вообще.
Будьте здоровы! 💙
С заботой о вас — команда DobroMed Online.
Лучшие решения для здоровья начинаются с достоверной информации.
Эта статья на других языках: Українською · English
Comments