Чи існує аналіз крові на Альцгеймера? Що він показує і які аналізи здати спершу
Updated: Sep 20
Мама вже вдруге за день розповідає ту саму історію. Або ви самі заходите на кухню — і не пам’ятаєте навіщо. І тут новини: з’явився аналіз крові на хворобу Альцгеймера (Alzheimer’s disease).
Це правда, і це справді крок уперед. Але цей аналіз — не зовсім те, що багато хто собі уявляє. І точно не з нього варто починати обстеження пам’яті.
Що змінилося
Десятиліттями побачити зміни в мозку, характерні для Альцгеймера, у живої людини можна було лише двома способами: амілоїдне ПЕТ-сканування (amyloid PET scan) або люмбальна пункція (lumbar puncture, spinal tap) — прокол у попереку. І те, й інше дороге, недоступне й, чесно кажучи, неприємне.
Із 2025 року FDA дозволило чотири аналізи крові, які шукають ті самі зміни:
Lumipulse (Fujirebio) — травень 2025-го, найперший
Elecsys pTau181 (Roche) — жовтень 2025-го, переважно щоб сімейний лікар міг виключити Альцгеймера
PrecivityAD2 (C2N) — серпень 2026-го, перший, дозволений для людей від 40 років
Elecsys pTau217 (Roche) — серпень 2026-го, допомагає і підтвердити, і виключити хворобу — і в сімейного лікаря, і у вузького спеціаліста
Що саме шукає аналіз
Хворобу Альцгеймера пов’язують із двома білками, які накопичуються в мозку. Амілоїд (amyloid) утворює бляшки між нервовими клітинами, а тау-білок (tau) — клубки всередині них. Крихітні кількості певних форм цих білків потрапляють у кров. Аналіз вимірює їх — наприклад, pTau217 чи бета-амілоїд (amyloid-beta) — і оцінює, наскільки ймовірно, що в мозку є амілоїдні бляшки.
Результат зазвичай буває негативний, проміжний або позитивний. Проміжний означає, що потрібні додаткові обстеження.
Кому він потрібен, а кому — ні
Саме про це в заголовках зазвичай мовчать. Усі чотири тести дозволені лише для людей, у яких уже є проблеми з пам’яттю чи мисленням, — здебільшого віком від 55 років (один тест — від 40). Жоден із них не призначений для перевірки здорових людей.
І на це є вагомі причини:
Амілоїд може накопичуватися роками ще до перших симптомів, і не в кожного, в кого він є, розвивається деменція (dementia). Позитивний результат у людини, яка почувається добре, не дає зрозумілого плану дій.
Що нижча ймовірність хвороби, то частіше трапляються хибнопозитивні результати.
Хвороби нирок можуть підвищувати ці показники в крові — ще одна причина читати результат лише разом з іншими аналізами.
Настанови Асоціації Альцгеймера (Alzheimer’s Association) однозначні: ці тести не замінюють повноцінного обстеження і призначати їх до нього не слід.
Перш ніж шукати Альцгеймера, перевірте те, що лікується
У погіршення пам’яті багато причин, і частину з них цілком можна виправити. Тому добре обстеження починається з простого:
Нестача вітаміну B12 (vitamin B12) — часто з віком, на метформіні (metformin) і при тривалому прийомі ліків від печії
Слабка робота щитоподібної залози — гіпотиреоз (hypothyroidism)
Депресія і тривога — іноді їх легко сплутати з втратою пам’яті
Поганий сон і апное сну (sleep apnea)
Погіршення слуху
Ліки — про них докладніше нижче
Як деякі ліки можуть «затуманювати» пам’ять
Ці ліки дуже поширені. Багато хто приймає їх роками, і нікому навіть не спадає на думку пов’язати їх із проблемами з пам’яттю. Добра новина: якщо причина в ліках, після заміни чи поступової відміни пам’ять часто покращується. З віком їхній вплив сильнішає, бо печінка й нирки виводять ліки повільніше, і вони накопичуються.
Бензодіазепіни (benzodiazepines) — алпразолам (alprazolam, Xanax), лоразепам (lorazepam, Ativan), клоназепам (clonazepam, Klonopin), діазепам (diazepam, Valium). Вони знімають тривогу, бо натискають на «гальмо» мозку. Але те саме гальмо заважає мозку запам’ятовувати нове, тому людина може не пам’ятати розмову чи куди поклала речі. У літньому віці вони ще й викликають сплутаність, хиткість і падіння.
Снодійні — золпідем (zolpidem, Ambien), езопіклон (eszopiclone, Lunesta), а також засоби з позначкою «PM»: Tylenol PM, Advil PM, ZzzQuil, Unisom. Рецептурні снодійні діють на те саме «гальмо», що й бензодіазепіни. Вранці після них буває важка голова, провали в пам’яті, а іноді людина щось робить уночі й зовсім цього не пам’ятає. Більшість безрецептурних засобів «PM» містять дифенгідрамін (diphenhydramine) або доксиламін (doxylamine), а вони діють так само, як ліки від алергії нижче.
Старі ліки від алергії та деякі засоби для сечового міхура — дифенгідрамін (Benadryl), хлорфенірамін (chlorpheniramine), гідроксизин (hydroxyzine); оксибутинін (oxybutynin, Ditropan), толтеродин (tolterodine, Detrol). Вони блокують ацетилхолін (acetylcholine) — речовину-посередника, без якої мозку важко запам’ятовувати й зосереджуватися. Це той самий ацетилхолін, рівень якого намагаються підвищити ліки від Альцгеймера, як-от донепезил. Тобто ці препарати діють у протилежний бік. Новіші засоби — лоратадин (loratadine, Claritin) чи фексофенадин (fexofenadine, Allegra) від алергії, мірабегрон (mirabegron, Myrbetriq) для сечового міхура — впливають на мозок набагато менше.
Корвалол (Corvalol) і валокордин (Valocordin) — багато родин привозять їх із дому «для серця» чи «від нервів». В обох є фенобарбітал (phenobarbital) — барбітурат, тобто давній і сильний заспокійливий засіб. Фенобарбітал виводиться з організму дуже повільно, тому при щоденному прийомі крапель він накопичується. Ще в них є сполука брому, яка теж накопичується і може викликати сонливість, сплутаність і непевну ходу. У США фенобарбітал продається лише за рецептом.
Важливо: не відміняйте жоден із цих препаратів самостійно. Якщо різко кинути бензодіазепіни, снодійні чи корвалол після регулярного прийому, може розвинутися синдром відміни, а зрідка — навіть судоми. Візьміть на прийом усі свої ліки, зокрема краплі й таблетки, привезені з-за кордону, і ми разом складемо безпечний план.
З яких аналізів ми починаємо
Загальний аналіз крові (CBC) — анемія та запалення
Розширена біохімія (CMP) — натрій, кальцій, цукор, робота нирок і печінки
ТТГ (TSH) — робота щитоподібної залози
Вітамін B12 (+ метилмалонова кислота, methylmalonic acid, якщо B12 на межі) — нестача B12
Глікований гемоглобін (hemoglobin A1c) — середній рівень цукру за три місяці
Ліпідограма (lipid panel) — холестерин і ризики для судин
Залежно від історії хвороби можемо додати аналізи на сифіліс (syphilis), ВІЛ (HIV) чи фолієву кислоту (folate).
Чого ми не призначаємо «про всяк випадок» і чому: генетичний тест APOE (він не діагностує Альцгеймера), вітамін D «для пам’яті», гомоцистеїн (homocysteine) чи аналізи на важкі метали без конкретної причини. Жоден із них не довів, що рутинна перевірка щось змінює для пацієнта.
Окрім аналізів, повноцінне обстеження — це короткий тест пам’яті, оцінка настрою, сну та слуху, а часто й МРТ головного мозку (brain MRI).
Звичайне старіння чи привід звернутися?
Здебільшого норма: забули ім’я, а потім згадали; іноді шукаєте ключі; не одразу знаходите потрібне слово.
Привід звернутися: людина знову й знову ставить те саме запитання, губиться в знайомому місці, плутається з рахунками чи ліками, пропускає звичні справи, а рідні помічають зміни в характері.
Що далі
Консультація: обговорюємо симптоми й переглядаємо всі ліки
Базові аналізи та короткий тест пам’яті
МРТ головного мозку, якщо потрібно
Якщо все вказує на Альцгеймера — аналіз крові на біомаркери
А якщо результат позитивний?
[ЗОБРАЖЕННЯ F: у невролога — підпис: Ілюстративне фото. Alt-текст: Невролог розмовляє з літньою жінкою та її донькою в кабінеті]
Позитивний аналіз не означає «у вас Альцгеймер, і крапка». Це лише частина картини. Наступний крок — невролог (neurologist): він підтвердить діагноз, визначить стадію і, найімовірніше, призначить МРТ головного мозку.
Нові препарати. Якщо хворобу підтвердили рано — на стадії легкого когнітивного порушення (mild cognitive impairment) або легкої деменції, — є два схвалені препарати: леканемаб (lecanemab, Leqembi) і донанемаб (donanemab, Kisunla). Вони діють на амілоїд — білок, що накопичується в мозку. Вони не виліковують хворобу і не повертають пам’ять. У дослідженнях вони трохи сповільнювали погіршення, а під час лікування потрібні регулярні МРТ, бо є ризик набряку мозку чи дрібних крововиливів.
Давно відомі ліки. Їх застосовують понад 20 років. Саму хворобу вони не гальмують, але якийсь час можуть полегшувати симптоми:
Донепезил (donepezil, Aricept), ривастигмін (rivastigmine, Exelon — у таблетках або пластирі) і галантамін (galantamine, Razadyne). Вони підвищують рівень ацетилхоліну — речовини, через яку нервові клітини передають сигнали. Їх призначають при легкій і помірній стадії; донепезил — і при важкій. Комусь стає трохи ясніше в голові й легше впоратися з побутом, а хтось майже не помічає різниці. У середньому ефект невеликий, тому через кілька місяців варто оцінити, чи є користь. Найчастіші побічні ефекти — нудота, діарея, погіршення апетиту, яскраві сни; рідше — сповільнений пульс чи запаморочення. Пластир зазвичай м’якше діє на шлунок.
Мемантин (memantine, Namenda). Діє інакше: заспокоює надмірну активність сигналів між нервовими клітинами. Його призначають на помірній і важкій стадії, часто разом із донепезилом (є й комбінована капсула — Namzaric). Може допомогти з повсякденними справами й мисленням. Побічні ефекти зазвичай легкі: запаморочення, головний біль, закрепи.
На найранішій стадії, при легкому когнітивному порушенні, користь цих ліків не доведена, тож автоматично їх там не призначають.
Не менш важливо контролювати тиск і цукор, лікувати зниження слуху, налагодити сон і настрій, а також залишатися фізично й соціально активними.
Так само важливо спланувати все, поки рішення ще легко ухвалювати разом: фінанси, керування авто і те, хто говоритиме від вашого імені, якщо ви не зможете.
Позитивний результат може вплинути на оформлення страхування довготривалого догляду (long-term care insurance) чи страхування життя. Це ще одна причина обговорити аналіз із лікарем до того, як його здавати.
Головне
Нові аналізи крові — справжній прорив: швидші відповіді, менше пункцій, менше очікування. Але вони для тих, у кого вже є симптоми, і йдуть після базового обстеження, а не замість нього.
Помічаєте зміни в себе чи в когось із рідних? Не чекайте і не гадайте — почніть із консультації та базових аналізів. Перед прийомом можете пройти безкоштовний тест на депресію і тривогу (PHQ-9/GAD-7) або оцінку безсоння на сторінці наших інструментів для пацієнтів. Приймаємо українською, російською та англійською.
Як ми готували цей матеріал: кожне твердження звірене з рішеннями FDA, інструкціями до препаратів, клінічними настановами та джерелами нижче.
Джерела
Alzheimer’s Association Clinical Practice Guideline on blood-based biomarkers (Alzheimer’s & Dementia, 2025) — alz.org/alz-pro/hub/care-pathway/blood-based-biomarkers-guideline
Alzheimer’s Association statement on Elecsys pTau217 (Aug 24, 2026) — alz.org/news/2026/fda-clearance-elecsys-ptau217-blood-test-alzheimers
Alzheimer’s Association statement on PrecivityAD2 (Aug 20, 2026) — alz.org/news/2026/fda-clearance-precivityad2-blood-test-alzheimers
Lumipulse FDA clearance review (2025) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40582836
Alzheimer’s Association, Lecanemab (Leqembi) — alz.org/alzheimers-dementia/treatments/lecanemab-leqembi
American Geriatrics Society 2023 Updated Beers Criteria (J Am Geriatr Soc, 2023)
American Academy of Neurology practice guideline update: mild cognitive impairment (Neurology, 2018)
Comments